后葡萄膜炎可通过药物或手术治疗

1.治疗前的准备 后葡萄膜炎的病因复类繁多，不同原因引起的后葡萄膜炎的治疗差异很大。 同一类型和不同治疗阶段的不同亚型也大不相同。

为了获得正确的治疗和理想的治疗效果，在治疗前注意以下问题很重要：

1）患者后葡萄膜炎的类型：正确的治疗取决于正确的诊断。与每位患者会面时，应详细询问病史、全面详细的眼科和一般检查、必要的辅助检查、实验室检查，必要时应咨询内科、风湿病科、儿科、皮肤科和传染病方面的专家以确认诊断。

特别是，重要的是要区分患者类型是由感染性因素还是非感染性因素引起的; 有必要区分葡萄膜炎是孤立的还是伴有全身性疾病; 区分葡萄膜炎是特发性还是特定类型对于决定治疗很重要。

2）葡萄膜炎的自然病程：确诊后，另一个重要问题是确定葡萄膜炎的自然病程和预后，这是确定治疗所需时间以及药物和剂量选择的重要依据。某些类型的后葡萄膜炎，如急性视网膜色素上皮炎和急性后极多灶性鳞状色素上皮病变，病程短，具有自限性，不需要治疗或只需短时间的对症治疗; 某些类型的葡萄膜炎，如白塞葡萄膜炎、原田Vogt-Koyanagi病、交感神经性眼炎等类型往往长期复发，如果不及时治疗或治疗不当，会造成不可逆转的后果。

目前，葡萄膜炎的治疗多采用以激素和免疫抑制剂为基础的综合治疗方法，常规治疗包括皮质类固醇和散瞳药物。

1.局部治疗。

1）瞳孔散大：阿托品或复方托品酰胺。

2）皮质类固醇：地塞米松滴眼液，或结膜下注射。

2.全身治疗。

1）皮质类固醇：口服泼尼松。

2）前列腺素抑制剂：如吲哚美辛。

3）抗生素：结核病、梅毒、钩端螺旋体引起的葡萄膜炎应进行相应治疗。

3.并发症的治疗。

1）继发性青光眼：先降低眼压，控制炎症，再手术治疗。

2）并发白内障：白内障摘除和人工晶状体植入。

后葡萄膜炎和全葡萄膜炎的疗程会比较长，由于病因复杂，而且很多都与机体的免疫性疾病有关，治疗方案因病情不同而不同，不能一概而论。 主要原则如下：

1）对可治疗的葡萄膜炎开对药：如感染性、外伤性、肿瘤性葡萄膜炎等，原病引起葡萄膜炎的应予治疗。

2）控制可控葡萄膜炎的炎症：如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等，可用类固醇等药物控制。

3）控制不明原因的葡萄膜炎：主要目标是预防可能损害视力的并发症，并尽量减少患者的不适症状。目前使用的三类药物是：

散瞳剂（主要用于移动瞳孔以防止粘连和打开新鲜粘连）、类固醇药物（抗炎）滴眼液，或在严重的情况下，眼内注射类固醇以有效控制病情，必要时可考虑使用全身免疫抑制剂。